Precisamente el uso adecuado de las Urgencias ha centrado el segundo de los nuevos Desayunos informativos Córdoba Enfermera celebrado hoy en la sede del Colegio cordobés, con los que esta Organización Colegial quiere trasladar consejos y recomendaciones de Educación para la Salud a la ciudadanía, como ya explicó en el primer Desayuno el presidente del Colegio de Enfermería de Córdoba, Florentino Pérez Raya. En esta ocasión, el vicepresidente del Colegio, Enrique Castillo, ha estado acompañado por los enfermeros cordobeses expertos y profesionales de Urgencias María Ángeles Moreno Fernández, María del Mar Medina Ruiz, Manuel López Valero y María Arcos Pareja.
Con la iniciativa de los Desayunos informativos Córdoba Enfermera que comenzaron el pasado mes, el Colegio y la profesión enfermera quieren dar respuesta a las principales preocupaciones de salud que muestran actualmente los ciudadanos, a la par que ser protagonista principal en materia de prevención y educación sanitaria, como en el ámbito de las Urgencias. Unas Urgencias en el que el papel de las enfermeras, junto al resto de personal sanitario, es esencial, como ha señalado en reiteradas ocasiones el presidente del Colegio cordobés, Florentino Pérez Raya, para quien contar con enfermeras con experiencia en Urgencias y Emergencias “es de vital importancia para prestar los mejores cuidados a los pacientes que acuden a estos servicios”.
Uso adecuado e inadecuado
En este contexto, los cuatro enfermeros expertos cordobeses han ofrecido las principales claves para hacer un buen uso de los servicios de Urgencias. Todo ello bajo la premisa de que “cuando un servicio se utiliza de forma inadecuada, se entorpece su funcionamiento y a las personas que verdaderamente lo necesitan”, ha afirmado María Ángeles Moreno Fernández, enfermera Experta Universitaria en Urgencias y Emergencias y supervisora de Enfermería del Servicio de Urgencias del Hospital Cruz Roja de Córdoba.
Así, entre los consejos importantes en torno a las Urgencias que pueden mejorar la calidad de la atención, el tiempo de espera y el bienestar de todos los cordobeses se encuentra el hecho de que “si presentamos procesos de larga evolución (de semanas, meses o años) acudir a Urgencias no es la mejor opción, así como para tampoco adelantar citas con especialistas”, según esta enfermera
Asimismo, y en caso de que sí sea necesario acudir a Urgencias, también es recomendable cumplir cuatro importantes cuestiones: ir con un solo acompañante por persona, hablar en voz baja y tener el teléfono móvil en silencio, esperar pacientemente la información del personal sanitario, y recordar que las Urgencias son un espacio de respeto donde la atención se realiza por orden de gravedad y no de llegada.
Y, lógicamente, no utilizar las Urgencias por comodidad o cercanía o si se precisa la realización de analíticas, radiografías u otras pruebas ya solicitadas. María Ángeles Moreno resalta que buena parte de las Urgencias que se atienden hoy en día en los hospitales “suelen ser procesos banales, que duran poco tiempo, y se resuelven solos sin que haya que poner ningún tratamiento. No suelen necesitar ninguna prueba complementaria y son dados de alta a su domicilio sin tener que ser ingresados”.
En este sentido, y volviendo a la encuesta, es significativo que más de la mitad de los cordobeses, el 56,5%, considera que se acude mucho o bastante a los Servicios de Urgencias porque entienden que no se les ha hecho mucho caso o consideran que no les han diagnosticado bien en consulta; mientras que el 47,7% opina que se acude sobre todo para adelantar pruebas médicas y/o consultas que normalmente llevan más tiempo.
Urgencias y Emergencias
Con todo, conviene explicar las diferencias entre lo que es una urgencia y una emergencia, como ha indicado María del Mar Medina Ruiz, enfermera que actualmente trabaja en Urgencias de Adultos del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba.
En concreto, según las definiciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), urgencia es una aparición fortuita, en cualquier lugar o actividad, de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención sanitaria por parte del sujeto que lo sufre o de su familia, mientras que emergencia es el caso ante el cual la falta de asistencia sanitaria conduciría a la muerte en pocos minutos. “Por tanto –ha señalado María del Mar Medina-, es evidente que en el caso de emergencia es necesario llamar de manera inmediata al 112 o 061, y en caso de urgencia acudir a las Urgencias de Atención Primaria u hospitalaria”.
Para el caso de las Urgencias hospitalarias, que son las más demandadas por los cordobeses, esta enfermera también ha explicado en qué consiste el Sistema Estructurado de Triaje (SET), un sistema que lleva años implantado en los hospitales cordobeses, a pesar de que el concepto de triaje se ha extendido y generalizado a raíz de la crisis del COVID-19. Las puertas de Urgencias hospitalarias cuentan con una consulta de triaje, “que consiste en el proceso de clasificación de pacientes a la llegada a nuestro servicio. Es siempre realizado por un profesional de Enfermería y consiste en identificar el nivel de intensidad de la urgencia que tiene un paciente en función de los signos y síntomas que presenta”, explica esta enfermera. El sistema de triaje consta de cinco niveles de priorización en función del nivel de gravedad.
El vicepresidente del Colegio de Enfermería de Córdoba, Enrique Castillo (en el centro), acompañado, desde la izquierda, por Manuel López Valero, María Ángeles Moreno Fernández, María del Mar Medina Ruiz y María Arcos Pareja, momentos antes del comienzo de este ‘Desayuno informativo de Educación para la Salud Córdoba Enfermera’.
Por otro lado, y junto a los hospitales, Córdoba también cuenta con unos servicios de Urgencias en los propios centros de salud de Atención Primaria, y con los denominados Servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP), del que forman parte las comúnmente conocidas como las Urgencias de Las Setas (Castilla del Pino) y del Sector Sur, en el caso de Córdoba capital, donde también se aplica el citado Sistema Estructurado de Triaje (SET) por parte de profesionales de Enfermería.
En este sentido, el enfermero Manuel López Valero, coordinador de Urgencias de los SUAP intercentros del Distrito sanitario Córdoba Guadalquivir, explica que los cordobeses también pueden acudir ante una urgencia a los centros de salud, donde además de la atención sanitaria de casos no urgentes, y actividades de promoción, prevención y educación para la salud; se atienden a las urgencias en horario de consulta. Desde el año pasado a través de las nuevas Consultas de Acogida, atendidas por enfermeras, que prestan una primera atención presencial y valoración a los ciudadanos que acuden de manera presencial y sin cita. “La enfermera realiza la primera valoración e identifica si el problema de salud se puede resolver en esta consulta o se necesita resolver de forma colaborativa con el médico o requiere una derivación al circuito de Urgencias”, explica este enfermero.
Urgencias pediátricas
Por último, un apartado a destacar en el uso adecuado de los Servicios de Urgencias tiene que ver con la asistencia de los menores, las llamadas Urgencias hospitalarias de Pediatría, que atienden a los bebés y niños con edades comprendidas desde el nacimiento a los 14 años. Según la citada encuesta elaborada por el Colegio, los hogares con hijos son los que muestran un mayor uso de los Servicios de Urgencias, hasta alcanzar al 56,7%; especialmente en el caso de familias con hijos de 0 a 9 años, donde la media de visitas a Urgencias en el último año sube de 3,7 a 4,9; y su uso sin prescripción sanitaria es casi diez puntos mayor a la media, en el 96,9% de los casos.
Asimismo, la bronquitis en niños es el segundo problema de salud que ha generado un mayor porcentaje de visitas a Urgencias de las familias cordobesas, en un 68,9% de los casos; solo superado por el ictus, con un 69,8%. Frente a la citada media de un 48,5% de hogares que han acudido a este servicio en los últimos doce meses, el porcentaje se eleva a más del 60% en aquellos hogares donde alguno de sus miembros ha sufrido, además de estas dos patologías, adicciones a drogas entre jóvenes, problemas de la piel, problemas con el periodo menopáusico, con personas dependientes o con tratamientos oncológicos.
En las Urgencias pediátricas también se realiza un triaje a cargo de enfermeras, donde las constantes vitales, el estado general del niño (color, actividad o decaimiento) y el peso son datos importantes que se tienen en cuenta, como explica María Arcos Pareja, enfermera de Urgencias del Hospital San Juan de Dios de Córdoba.
“Por lo general –explica esta enfermera- en las Urgencias pediátricas nos encontramos con un mayor número de madres y padres preocupados, más que con niños potencialmente graves. En este sentido, resulta importante el manejo de síntomas en casa para evitar así las frecuentes visitas al Servicio de Urgencias”.
En concreto, pueden sintetizarse tres grandes situaciones entre los más pequeños ante las cuales pueden ofrecerse las siguientes recomendaciones a las familias a la hora de decidir si es necesario acudir a Urgencias ante casos de fiebre, síntomas respiratorios o aumento de la irritabilidad en bebés.
Si bien es cierto que la fiebre en niños es un signo de alarma, sobre todo cuando tienen menos de 3 meses, ésta debe estar por encima de los 38 grados; ya que una febrícula –o pocas décimas por encima de 37 grados- o una fiebre alta puntual “se puede abordar en casa haciendo uso del antitérmico habitual que se use y de otras medidas alternativas como el uso de los paños húmedos en frente y brazos. En el caso de que el niño se encuentre muy aturdido, con una fiebre muy elevada mantenida en el tiempo, entonces sí es el momento de acudir a Urgencias”, ha señalado esta enfermera.
Ante síntomas respiratorios, que suele ser algo que preocupa mucho a los padres, lo importante es observar, entre otros signos, que el niño mantiene su estado de actividad habitual, por lo que no sería necesario acudir a Urgencias; mientras que ante episodios de aumento de la irritabilidad en bebés conviene recordar que los más pequeños van pasando por etapas de readaptación “a las que denominamos coloquialmente crisis. Si el bebé deja de comer, está estreñido, con falta de sueño, etc. y la situación se alarga en el tiempo, pues entonces sí habrá que recurrir a las Urgencias”, ha afirmado María Arcos.
Consulta pinchando en estas imágenes breves consejos para un uso adecuado de los Servicios de Urgencias de Adultos, Pediátrica y Primaria, así como las claves del sistema de triaje:
El papel de las enfermeras
Por último, el vicepresidente del Colegio de Enfermería de Córdoba, Enrique Castillo, ha resaltado el importante papel que juegan las enfermeras en los Servicios de Urgencias, no solo a la hora de ofrecer una primera atención y cuidados de calidad, sino también a la hora de educar en salud y autocuidados para evitar nuevas visitas a Urgencias innecesarias. Castillo ha concluido haciendo un llamamiento a los cordobeses para que hagan un uso adecuado de los Servicios de Urgencias, y para que también tengan en cuenta la opinión de su enfermera “que ante la presencia de cualquier síntoma o dolencia siempre le derivará hacia el servicio sanitario más adecuado”.
La citada encuesta fue realizada a finales de enero a cordobeses residentes en toda la provincia mayores de 18 años, distribuidos por sexo y edad según el peso de la propia población, con un error muestral de +/- 3,6% y un nivel de confianza del 95,5%.
Puede consultar y descargar los principales datos de esta encuesta aquí:
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Sobre los ‘Desayunos informativos Córdoba Enfermera’
Tras el segundo Desayuno informativo Córdoba Enfermera de hoy, y para ir dando respuesta a las principales preocupaciones de los cordobeses sobre su salud, el Colegio de Enfermería de Córdoba seguirá ofreciendo mensualmente recomendaciones en torno a distintas patologías y enfermedades. Para ello, contará con la voz cualificada de profesionales expertos de Enfermería colegiados en la provincia, procedentes tanto del sector público como del privado; con la colaboración y apoyo expreso de los Hospitales Reina Sofía, San Juan de Dios y Cruz Roja de Córdoba, y el distrito sanitario Córdoba-Guadalquivir del Servicio Andaluz de Salud (SAS) y de varias asociaciones de pacientes.
CV de los enfermeros expertos en Urgencias participantes
María Ángeles Moreno Fernández: Enfermera y Diplomada Universitaria en Enfermería por la Universidad de Córdoba (UCO), es Experta Universitaria en Urgencias y Emergencias. Desde 2002 trabaja en el Hospital Cruz Roja de Córdoba, donde ha trabajado en el área de hospitalización y UCI, y desde 2006 su actividad se ha centrado principalmente en el servicio de Urgencias/Observación. Actualmente, y desde 2020, es supervisora de Enfermería del Servicio de Urgencias de este centro hospitalario, ademar de participar en el grupo de trabajo para instaurar el Protocolo de Actuación de Código Ictus vigente en este hospital.
María del Mar Medina Ruiz: Enfermera y experta universitaria en Salud Mental y Nutrición artificial ambulatoria y domiciliaria, es Diplomada Universitaria en Enfermería por la UCO, además de docente práctica en el Máster en Cuidados del Enfermo en Urgencias y Emergencias y tutora clínica adscrita a esta universidad desde 2014. Tras trabajar desde 2001 en el Hospital Son Dureta de Palma de Mallorca; lleva desde 2005 trabajando en diversas áreas del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, actualmente en Urgencias de Adultos de manera ininterrumpida desde 2011.
Manuel López Valero: Enfermero y Diplomado Universitario de Enfermería por la UCO, es Máster Universitario en Dirección y Gestión Sanitaria, Máster en Prevención de Riesgos Laborales, y enfermero Experto en indicación, uso y autorización de medicamentos y productos sanitarios. Experto en tabaquismo para enfermería, también es instructor de Soporte Vital Avanzado y Soporte Vital Inmediato, entre otras competencias relacionadas con las urgencias. Actualmente desempeña funciones asistenciales y es el coordinador de Urgencias de los Servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP) intercentros del Distrito sanitario Córdoba Guadalquivir.
María Arcos Pareja: Enfermera y Diplomada Universitaria en Enfermería por la UCO, con formación específica en catástrofes y técnicas de Enfermería en urgencias y emergencias, comenzó a trabajar el pasado año en Urgencias del Hospital de Poniente (Almería) y actualmente trabaja en Urgencias del Hospital San Juan de Dios de Córdoba.
